皮膚リンパ腫は、腫瘍化したリンパ球が皮膚の中で増殖する病気です。犬や猫のリンパ腫の中では比較的まれですが、初期には赤み、フケ、かゆみ、脱毛など、一般的な皮膚炎と似た症状を示します。そのため、アレルギー性皮膚炎や細菌感染として治療され、診断までに時間がかかることがあります。
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執筆：圓尾 拓也（腫瘍科認定医・獣医学博士）
犬と猫では発生の仕方が異なります
犬では、腫瘍細胞が表皮や毛穴の周囲に入り込む「上皮向性皮膚リンパ腫」が多く、そのほとんどがT細胞に由来します。猫では、皮膚の深い部分や皮下組織に病変を作る「非上皮向性皮膚リンパ腫」が比較的多く、単発または複数のしこりとして見つかります。皮膚以外に発生したリンパ腫が、後から皮膚へ広がる場合もあります。
皮膚炎に似た症状がみられます
犬では、赤み、フケ、かゆみ、脱毛、色素の変化から始まり、皮膚が厚くなる、盛り上がる、ただれて出血するといった変化がみられます。口唇、鼻、まぶた、口腔内、肉球にも発生し、肉球が硬く厚くなって歩きにくくなることがあります。猫では皮膚や皮下のしこりが急速に大きくなり、表面が潰瘍化する場合があります。皮膚病の治療で改善しない、すぐ再発する、しこりや潰瘍が増える場合は詳しい検査が必要です。
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診断には皮膚の組織検査が重要です
しこりがある場合は細い針で細胞を採取する細胞診を行いますが、皮膚リンパ腫は炎症との区別が難しく、細胞診だけでは確定できないことがあります。そのため、皮膚の一部を採取する生検と病理組織検査が重要です。免疫染色でT細胞性かB細胞性かを調べ、必要に応じて腫瘍性のリンパ球が増えているかを確認するPARR検査を追加します。診断後は血液検査、リンパ節の細胞診、胸部や腹部の画像検査を行い、皮膚以外への広がりも確認します。
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病変の数や広がりに合わせて治療します
病変が一つであれば外科手術で切除できることがあり、切除が難しい場所や腫瘍が残っている場合は放射線治療を検討します。多発している場合や全身への広がりが疑われる場合は、抗がん剤による治療が中心です。犬ではロムスチンという内服薬が使われることがありますが、肝障害や白血球・血小板の減少に注意して定期的に血液検査を行います。ステロイドで赤みやかゆみが一時的に改善することもありますが、診断前に使用すると検査やその後の治療に影響する可能性があるため、獣医師と相談してください。
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皮膚のケアも治療の一部です
皮膚のバリア機能が低下すると、細菌やマラセチアによる二次感染が起こりやすくなり、かゆみ、痛み、におい、べたつきが悪化します。必要に応じて薬用シャンプー、保湿剤、抗菌薬などを使用しますが、潰瘍や痛みがある皮膚を強くこすったり、頻繁に洗ったりすると悪化することがあります。治りにくい皮膚炎、繰り返す潰瘍、増えていくしこりがある場合は、早めに動物病院へ相談してください。
▼ リンパ腫を含むしこりの検査・治療について
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