▼ 現在地：検査 ＞ 本記事
▼ カテゴリー
症状｜検査｜腫瘍｜治療｜ケア｜その他
執筆：圓尾 拓也（腫瘍科認定医・獣医学博士）
「病理検査結果報告書」を受け取ったとき、ずらりと並ぶ専門用語に戸惑われることでしょう。「結局、がんなの？」「治るの？」という不安を解消するために、報告書を読む上で押さえておきたい5つの重要ポイントがあります。
1. 「良性」か「悪性（がん）」か
まず最初に確認すべき、最も重要な項目です。
• 良性： その場所でゆっくり大きくなるだけで、他の場所に転移することはありません。手術で取り切れば完治が望めます。
• 悪性： いわゆる「がん」です。周囲に根を張ったり（浸潤）、リンパ節や肺などに転移したりする可能性があります。
2. 核の異型性と大小不同：細胞の「不気味さ」
獣医師が顕微鏡で最も注目するのが、細胞の中心にある「核（遺伝子の入れ物）」の形です。
• 核の大小不同： 本来、健康な細胞は同じ大きさで整然と並んでいますが、がん細胞はコピーミスを繰り返すため、核の大きさがバラバラになります。
• 不気味な顔つき： 核の形が歪んでいたり、異常に大きかったりすることを「異型性が強い」と表現します。
• なぜ重要か： 例えるなら「犯人の顔つきがどれほど不気味で、常軌を逸しているか」です。核がバラバラで乱れているほど、ルールを無視して暴走するエネルギーが強く、手強い相手だと判断されます。
3. 「グレード」と「ステージ」の違い
ここを混同されている方が非常に多いのですが、意味は全く異なります。
• グレード（悪性度）：細胞の「凶悪度」
前述した「核の形」や「増殖スピード」から、がんそのものの性質がどれくらい凶悪かを示します。病理医が判断します。
• ステージ（病期）：体の中での「広がり」
がんが体の中でどこまで広がっているかを示します。例えるなら「犯人がどこまで逃げたか」です。「顔つきはおとなしい（低グレード）けれど、発見が遅れて遠くまで逃げている（高ステージ）」というケースもあります。私たち臨床獣医師が判断します。
4. 核分裂指数（Mitotic Index）：増殖の「勢い」
顕微鏡で見える範囲の中に、どれくらいの細胞が「分裂（増殖）の真っ最中」だったかを示す数値です。
• 数値が高い： がん細胞が猛スピードで増えており、進行が速いことを意味します。
• 数値が低い： 比較的ゆっくり進行するタイプであることを示唆します。
5. マージン（Margin）と脈管内浸潤
手術で摘出した組織の切り口（端っこ）に、がん細胞が残っていないかを確認する項目です。
• マージン陰性（マイナス、クリア、クリーン）： 切り口にがん細胞は見られません。しっかり取り切れた可能性が高い状態です。
• マージン陽性（プラス、ダーティ）： 切り口にがん細胞が露出しています。目に見えないレベルで体にがんが残っている可能性があり、追加の治療を検討する材料になります。
脈管内浸潤があるとは、血管やリンパ管の中に腫瘍細胞が認められる、ということなので転移の可能性があるとの判断になります。
まとめ
病理報告書はあくまで「組織の断片」から得られた情報です。数値や結果だけで絶望する必要はありません。大切なのは、その結果を受けて「次にどのような手を打つか」を総合的に判断することです。やれる範囲のことを決めていく作業が求められます。
難しい言葉で書かれた報告書を一緒に読み解き、その子にとって最善の治療プランを一緒に考えていきましょう。
▼ 関連記事
→レントゲン検査でわかること
→セカンドオピニオンの「賢い」受け方
▼ 腫瘍の記事をカテゴリーから探す
症状｜検査｜腫瘍｜治療｜ケア｜その他
