手術のときには、多くの場合、静脈から輸液を行います。では、輸液は何のために入れているのでしょうか。血液が減った分を補っているのでしょうか。その前に、まず体の中の水がどこにあるのかを見てみます。
執筆：圓尾 拓也（腫瘍科認定医・獣医学博士）
体の60％の水はどこにある？
一般的な成犬では、体重の約60％が水分と考えます。体の水分は、大きく「細胞の中」と「細胞の外」に分けられ、体重に対する割合では細胞内液が約40％、細胞外液が約20％です。さらに細胞外液は、間質液が約15％、血管内の血漿が約5％に分けられます。これは体液を理解するための大まかなモデルで、年齢や体格、脂肪量などによって多少変わります。
10kgの犬なら、体内の水は約6Lです。そのうち約4Lが細胞の中、約2Lが細胞の外にあり、血管の中の血漿は約500mLしかありません。意外に少ないと思いませんか。
血漿は5％なのに、血液は8％？
犬の血液量は、おおむね80mL/kg、つまり体重の8％程度と考えます。
ここで、「血管内の水分は約5％なのに、なぜ血液は約8％あるの？」という疑問が出てきます。理由は、血液＝水ではないからです。血液は、液体である血漿と、赤血球などの血球からできています。単純化すると、血漿 約5％＋血球 約3％＝血液 約8％というイメージです。
さらに赤血球は「細胞」なので、その中にある水は体液の分類では細胞内液に含まれます。数字が合わないように見えるのは、分類の仕方が違うためです。
手術中に輸液をするのはなぜ？
麻酔をすると血管が拡張したり、心拍出量が低下したりして、循環が変化することがあります。また、手術前から脱水している場合や、手術中に出血する場合もあります。輸液は、こうした状況で細胞外液や循環を支える手段の一つです。
→ 麻酔モニターで何を見ている？
外科輸液は細胞外液に近い液体を使う
手術中の補正では、入れた水がすぐに細胞の中へ移動してしまっては、循環を保つ目的には向きません。そのため、Naなどを含み、細胞外液に近い組成の等張晶質液を使用します。乳酸リンゲル液などが代表で、AAHAでも低血容量や脱水の補正には等張性のreplacement fluidを用いる考え方が示されています。
では、もっと単純な生理食塩水ではどうでしょうか。「生理」という名前がついているくらいなので、血液にかなり近いのでしょうか。
次は、生理食塩水を1日分入れたときに何が起こるのかを考えてみます。
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→ 生理食塩水を1日分入れるとどうなる？
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→ 犬猫の輸液まとめ｜外科輸液・維持輸液の考え方
