完全切除が難しい腫瘍への挑戦。アクリジンオレンジ光線力学療法（AO-PDT）とは

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執筆：圓尾 拓也（腫瘍科認定医・獣医学博士）

がんの手術において、最も大切なのは「完全切除」です。しかし、悪性腫瘍はまるで「紙に落としたインク」のように、周囲の正常な組織へじわじわと染み込んで（浸潤して）いきます。

黒いインクの塊だけでなく、染み込んだ部分まで取り除こうとすると、大切な正常組織まで失われ、術後の生活に支障が出てしまうことがあります。

「染み込んだ腫瘍細胞だけを狙い撃ちできないか？」
その問いへの答えの一つが、アクリジンオレンジ光線力学療法（AO-PDT）です。

• 仕組み: 「アクリジンオレンジ」という物質を、がんに取り込ませます。そこに特殊な「青い光」を当てることで、がん細胞の中だけで活性酸素を発生させ、正常組織を守りながら腫瘍細胞だけを死滅させます。

• 特徴: 青い光は組織の奥までは届きません。そのため、まず手術で腫瘍を可能な限り切除し、その直後に残った組織へ処置を施すことで、取り切れなかった微細ながん細胞を叩きます。

手順（楠崎先生の手順）
1. できる限り腫瘍を取り除きます。
2. 手術野にアクリジンオレンジ溶液を5分浸す。
3. 室内を暗くして青い光を当て、残った細胞が光る。
4. 光った部分をさらに念入りに取り除く。
5. 青い光を当て、残った腫瘍細胞を殺す

特に、構造が複雑で完全切除が極めて困難とされる「鼻腔腫瘍」において、私はこの治療の有効性を実感してきました。

通常、鼻腔腫瘍の手術は「症状を和らげるため（緩和）」と言われることが多いですが、このAO-PDTを併用することで、再発しても2年生存の可能性が見えてきました（38頭の結果です）。

※鼻の上からアプローチし、腫瘍切除後に5分間の浸漬と10分間の光照射を行う精密な手技を実施しています。

鼻腔腫瘍の第一選択は放射線治療と考えられていますが、早期発見の場合にはAO-PDTは良い方法と考えます。

この手技は、猫のワクチン接種部位肉腫や皮膚腫瘍など、様々なケースに適応可能です。「もう手がない」と言われた症例でも、工夫次第で道が開けることがあります。一緒に考えましょう。

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