犬や猫の胃や腸にも腫瘍ができることがあります。消化管腫瘍は多い病気ではありませんが、腸閉塞や出血を起こし、短期間で体調が悪化する場合があります。一方、ゆっくり進行し、内服治療で年単位のコントロールが期待できる腫瘍もあります。
犬では腺癌、リンパ腫、GIST（消化管間質腫瘍）、平滑筋肉腫など、猫では特に消化管リンパ腫と腸管型肥満細胞腫が重要です。治療法や予後は腫瘍の種類によって異なるため、まず正確な診断を行うことが大切です。
執筆：圓尾 拓也（腫瘍科認定医・獣医学博士）
消化管腫瘍でみられる症状
主な症状は、嘔吐、下痢、食欲低下、体重減少、血便、黒い便、元気消失、腹痛などです。腫瘍によって胃や腸が狭くなると、食べ物が通過できず腸閉塞を起こします。何度も吐く、水も飲めない、お腹が張るといった場合は早急な対応が必要です。
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これらは胃腸炎、慢性腸症、膵炎、異物などでもみられるため、症状だけでは腫瘍と判断できません。「治療しても改善しない」「嘔吐や下痢を繰り返す」「体重が減り続ける」場合には詳しい検査を検討します。
関連する症状については、犬・猫の嘔吐、犬や猫の下痢、犬・猫の体重減少でも解説しています。
犬にみられる主な消化管腫瘍
犬の胃では、腺癌が代表的な悪性腫瘍です。胃の壁に沿って広がり、周囲のリンパ節や腹膜へ転移することがあります。腸の腺癌では、腫瘍によって腸が狭くなり、腸閉塞を起こす場合があります。転移がなく、十分に切除できる場合には、手術によって長期間良好に過ごせる可能性があります。
GISTは胃や腸の壁の深い部分から発生します。表面を正常な粘膜が覆っていることがあり、内視鏡検査だけでは診断できない場合があります。切除した組織を病理検査し、必要に応じて免疫染色を行い、平滑筋肉腫などと区別します。
GISTや平滑筋肉腫では手術が治療の中心です。再発や転移のリスクによっては、分子標的薬を検討します。詳しくは、パラディア（リン酸トセラニブ）をご覧ください。
猫で重要な消化管リンパ腫
猫の消化管リンパ腫は、進行が比較的ゆっくりな低悪性度リンパ腫と、急速に進行する高悪性度リンパ腫に大きく分けられます。
低悪性度リンパ腫では、嘔吐、軟便、食欲のむら、体重減少などが長く続きます。慢性腸症とよく似ており、超音波検査だけでは区別できないことがあります。治療にはクロラムブシルとプレドニゾロンなどが使われ、反応がよければ年単位で良好な生活を維持できる猫もいます。
高悪性度リンパ腫は進行が速く、大きな腫瘤や腸閉塞、消化管出血を起こすことがあります。治療では、CHOP療法など複数の抗がん剤を組み合わせる方法が中心です。同じリンパ腫でも、悪性度によって治療法と予後は大きく異なります。
リンパ腫全体については、犬と猫のリンパ腫とは？、診断方法については、猫のリンパ腫は細胞診だけで治療を始めることがある？で詳しく解説しています。
猫の腸管型肥満細胞腫
猫では肥満細胞腫が腸に発生することもあります。腸管型は、周囲のリンパ節、肝臓、脾臓などへ転移する可能性があります。切除できる場合には手術を行い、病理検査の結果や転移の有無によって、抗がん剤や分子標的薬を検討します。
消化管腫瘍の検査
まず血液検査や腹部超音波検査を行います。超音波検査では、胃や腸の壁が厚くなっていないか、壁の層構造が壊れていないか、腫瘤や腸閉塞がないか、周囲のリンパ節が腫れていないかを確認します。詳しくは、犬・猫の超音波検査でわかることをご覧ください。
必要に応じて、CT検査、細胞診、内視鏡検査、組織生検を行います。内視鏡で採取できるのは主に胃や腸の表面です。GISTのように壁の深い部分から発生する腫瘍や、猫の一部の消化管リンパ腫では、手術による全層生検が必要になる場合があります。
消化管にしこりが見つかっても、画像検査だけでは腺癌、リンパ腫、GIST、肥満細胞腫などを区別できません。採取した組織を病理検査し、必要に応じて免疫染色などを追加します。病理検査については、病理検査結果の読み方もご参照ください。
治療と予後
腺癌、GIST、平滑筋肉腫などでは、切除できる場合は手術が中心です。リンパ腫では抗がん剤などの内科治療を行い、腸管型肥満細胞腫では手術と薬物治療を組み合わせることがあります。さらに、吐き気止め、痛み止め、点滴、栄養管理などを行い、食べられる状態と生活の質を維持します。
予後は、腫瘍の種類、悪性度、転移の有無、完全に切除できるか、薬物治療に反応するかによって大きく変わります。猫の低悪性度リンパ腫のように年単位でコントロールできる病気もあれば、高悪性度リンパ腫や転移した腺癌のように短期間で進行する病気もあります。
「消化管に腫瘍がある＝もうできることがない」というわけではありません。まず腫瘍の種類と広がりを確認し、その子の体力やご家族の希望を踏まえて、負担と効果のバランスがよい治療を考えることが大切です。
嘔吐や下痢を繰り返す、体重が減り続ける、血便や黒い便が出る、何度も吐いて水も飲めないといった場合は、早めに動物病院へご相談ください。
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