心臓にも腫瘍ができることがあります。犬猫では心臓腫瘍そのものは多くありませんが、腫瘍から出血して心臓のまわりに血液がたまる「心嚢水」を起こしたり、心臓の中の血液の流れを妨げたりすると、急に具合が悪くなることがあります。元気がない、疲れやすいといった曖昧な症状から始まることもあれば、突然倒れて初めて見つかることもあります。
執筆：圓尾 拓也（腫瘍科認定医・獣医学博士）
犬で多い心臓腫瘍
犬の心臓腫瘍で特に重要なのが、血管肉腫と心基底部腫瘍です。血管肉腫は血管をつくる細胞から発生する悪性腫瘍で、右心房や右心耳にできることが多く、腫瘍から出血しやすいのが特徴です。出血した血液が心膜の内側にたまると心嚢水となり、心臓が外側から圧迫される「心タンポナーデ」を起こすことがあります。こうなると十分に血液を送り出せなくなり、突然の虚脱、失神、呼吸の速さ、歯ぐきが白くなる、腹水などがみられることがあります。
一方、心基底部腫瘍は、大動脈など太い血管が出入りする心臓の根元付近にできる腫瘍です。代表的なものにケモデクトーマ（大動脈小体腫瘍）があり、短頭種で多い傾向があります。血管肉腫よりゆっくり進行することもありますが、大きくなると心臓や大血管を圧迫したり、心嚢水を起こしたりします。心基底部には甲状腺由来の腫瘍やリンパ腫などができることもあり、「心基底部に腫瘤がある＝ケモデクトーマ」とは限りません。
猫の心臓腫瘍
猫の心臓腫瘍は犬以上にまれですが、リンパ腫が比較的重要です。心筋や心臓の周囲に浸潤すると、不整脈、心不全、心嚢水などの原因になります。ただし、猫で心嚢水が見つかった場合も、すべてが腫瘍というわけではなく、心疾患や炎症などほかの原因も考える必要があります。
どんな症状が出る？
心臓腫瘍の症状は、腫瘍の種類だけでなく、どこにできたか、心嚢水があるか、血液の流れを妨げているかによって変わります。元気・食欲の低下、疲れやすさ、呼吸が速い、咳、ふらつき、失神、腹水、不整脈などがみられます。特に、突然倒れた、ぐったりして立てない、呼吸が苦しそうといった場合は、心タンポナーデなど緊急性の高い状態も考えます。
どうやって診断する？
診断の中心になるのが超音波検査（エコー）です。腫瘤の場所や大きさ、心嚢水の有無、血液の流れへの影響を確認します。必要に応じて胸部X線、心電図、血液検査、腹部超音波、CTなどを組み合わせ、ほかの臓器への転移も調べます。
ただし、心エコーだけで腫瘍の種類を完全に確定できるとは限りません。また、心嚢水を抜いて細胞診を行っても腫瘍細胞が見つからないことがあり、細胞が出なかったからといって腫瘍を否定することはできません。
治療と予後
心嚢水によって心臓が圧迫されている場合は、まず心嚢穿刺を行い、たまった液体や血液を抜くことがあります。これにより状態が大きく改善することがありますが、腫瘍そのものを治す治療ではないため、再び心嚢水がたまることもあります。
血管肉腫では、場所によっては外科切除や抗がん剤治療を検討しますが、転移しやすく、長期的な根治は難しい腫瘍です。心基底部腫瘍では、外科切除が難しいことも多く、症例によって放射線治療や分子標的薬を検討します。リンパ腫では全身性の病気として抗がん剤治療を行います。
「心臓に腫瘍がある」と聞くと非常に深刻に感じますが、経過は腫瘍の種類によって大きく異なります。急速に進行するものもあれば、比較的ゆっくり進むものもあります。腫瘍の場所、心嚢水の有無、転移の有無、どの腫瘍が疑われるのかを確認し、治療プランを考えます。
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